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包块一般是指身体出现的占位性病变，一般情况下，和肿瘤、肿块、肿物、结节没有实质性区别。
包块，在医学上又被称为“结节”，可发生于身体的任何部位，一般包块的直径小于1cm时，光凭手触摸，不易判断出来；直径大于1cm时，就会引起我们的注意，但包块的大小往往与良恶性无关。
我们自己能摸到的包块常见的有甲状腺结节、乳腺结节、脂肪瘤、肿大的淋巴结节等，这些包块不一定都是“坏”的，要区别对待。
如何辨别包块的良恶性
医院里最准确的区分包块良恶性的方法是做病理活检，就是从包块中取一小部分病变组织进行检查和诊断。
病理活检对身体是有小创伤的，所以医生在做这项检查之前往往会先用其他的无创方法进行辅助鉴别，初步判断一下包块的良恶性。
1.看形状 良性包块一般外形规则，表面光滑平整，如皮下脂肪瘤；恶性包块表面可呈凹凸不平的结节状，或菜花样、火山口样的溃疡等，如皮肤鳞癌。
2.看软硬 这个特点是良恶性包块重要的鉴别点之一。如果包块摸起来柔软且有韧性，大部分情况下是良性的，如脂肪瘤摸起来就很柔软，一般在皮下，小的如黄豆状，大的如鸡蛋状。如果包块摸起来比较硬，像石头一样，有可能是恶性的。
3.看边界 良性包块的边界一般都很清晰，且活动度也较好，因为良性包块有包膜，与周围组织分界明显，一般可以自由推动。恶性包块一般没有包膜，会与周围组织发生粘连，摸起来边界就会模糊不清。而且恶性包块会向四周浸润邻近的组织或器官，位置固定，很难推动。
4.看生长速度 若经过多年后，包块的外形和大小均无明显变化，或增长的速度很慢，一般是良性的。若发现身体上的包块长得非常快，这种情况下有可能为恶性，需要及时就医。
5.看伴随症状 一般情况下，良性包块不会出现特别明显的不适，少数体积较大的可能会造成局部压迫症状。恶性包块伴随的症状比较明显，如会出现不明原因的消瘦，而且随着包块的生长，还会出现局部疼痛以及贫血等全身消耗的表现。
身体的这些部位长包块一定要留心
长在同一位置的包块，可能是良性的，也可能是恶性的。颈部包块如果是由甲状腺病变引起的，良性的有甲状腺囊肿和甲状腺瘤，恶性的则为甲状腺癌。
在乳房上摸到的包块，良性的有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺炎等，恶性的则为乳腺癌。
在耳前或耳后、腋窝、腹股沟、腘窝等凹陷部位，可触及的小包块一般为肿大的淋巴结。其肿大的原因可能为邻近组织的炎症或感染。比如，出现感冒、咽喉炎或牙痛等情况时，颌下或颈部淋巴结出现肿大，这种情况大概率是良性的。
如果邻近部位或器官发生癌症，癌细胞可能会发生淋巴转移。比如，鼻咽癌患者出现颈部肿大结节，摸起来硬且固定，就要警惕癌细胞转移了。
总之，如果发现身上有包块，可以先自己粗略辨别一下，但要准确判定包块的良恶性，还需要去医院进行进一步检查。
除了由经验丰富的医生亲眼观察、亲手触摸外，还可借助超声、CT、MRI等影像学检查协助诊断，确诊则要靠包块穿刺活检、肿物切除活检等病理检查。
良性肿瘤对人体的危害比较小，不用太担心。恶性肿瘤相对危害较大，但也不必惊慌，只要能及早就医、及早干预，预后和生存率就会好很多。
内容来源：
人民卫生出版社出版《乡村老人自我保健漫画书》
本文作者：
中国医学科学院肿瘤医院主任医师 毕晓峰
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